半小时魔咒打破，“糖人”福利来了

胰岛素降价，患者获益

糖尿病是现代人常见病，我国成人2型糖尿病患病率为11.6%，其中相当一部分患者需要使用胰岛素控制血糖。然而，一些患者因为囊中羞涩，胰岛素省着用，以至于血糖波动，诱发中风、心梗等严重并发症。

为减轻群众就医负担，5月30日起，浙江省正式开始执行第六批国家集采（胰岛素专项）中标结果。此次胰岛素中选产品平均降价48%，涵盖了临床常用的二代和三代胰岛素。

其中降幅最大的是一款三代胰岛素——精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)，单支原价67.72元，降价后仅为18.89元，比部分二代胰岛素更便宜。按糖尿病患者平均每月使用4支估算，日均费用仅2.5元，一年用药费用从3200多元降至900多元，参保人员实付金额更低。

温岭市第一人民医院内分泌科主任医师林海洋和同事从一个多月前就开始告诉老病号这个好消息：“等5月30日以后再来配药的话，能省很多钱。”

温岭的刘阿婆今年72岁，十多年前确诊糖尿病，一直在使用二代胰岛素。老人觉得一支胰岛素要40多元，舍不得用，经常减少注射次数或是药量。加上老人出行不便，一般由家人代为配药，老人对自己的血糖控制情况也不重视。上个星期，老人因为多尿、口干加重，同时有泡沫尿，被家人送到医院。医生检查发现，老人已出现糖尿病肾病。这次住院治疗期间，听说有性价比更高的胰岛素，，老人积极同意更换成三代胰岛素。

“不规范使用胰岛素，对身体的伤害很大。”林海洋说，患者擅自减少药量会引起血糖升高，如果不监测血糖，前期不一定会有明显感觉，等积累到某个阶段，患者可能会因为一场感冒或是一次贪嘴导致血糖飙升，出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，进而诱发其他不良结果。

“二代胰岛素需要在餐前半小时注射，才能更好发挥降糖作用。但很多患者忘记了或是来不及，不规范使用的后果是导致血糖明显波动，严重的会致命。我们临床上现在使用比较多的是三代胰岛素预混制剂，能兼顾空腹血糖和餐后血糖，临餐注射或是餐后补注射都可以，使用更方便，血糖控制更平稳。”林海洋说，临床上三代胰岛素已应用多年，但依然有一些患者因为经济原因坚持使用二代胰岛素。“这次降价消息一出来，患者们听说了都很高兴，愿意更换。”

听到三代胰岛素降价的消息后，温岭的卢女士问出了很多患者关心的另一个问题：换胰岛素会导致血糖波动吗？

林海洋说，在血糖控制比较好的基础上，只要控制好剂量，相同类型的胰岛素可以互换。不过，换了胰岛素后要做好血糖监测，依据胰岛功能变化、血糖变化及时调整剂量，减少血糖波动。“一定要找专业医生进行评估后再换药，千万不要私自换药。”