椒江：全省率先推行医保基金智能监控系统

4月20日下午，椒江区召开2022年医保基金监管集中宣传月新闻发布会，介绍了当前医保基金监管主要举措。为守牢百姓“治病钱”，椒江在全省率先推行智能监控系统。

走进椒江区医保基金调查事务中心，监控屏幕上清晰显示着该区156家民营医药机构的实时画面。

“随机点开一家药店的画面，，现场的视、音频信息就能实时传送到智能监控系统。”椒江区医保局党组书记、局长李媛说，椒江由此实现了医保基金监管从人口抽查审核向大数据智能监控的转变。

椒江全区定点医药机构的电脑操作系统也与医保局联网，一旦出现医保刷卡金额虚高或个别参保人员医保使用不正常的情况，系统就会自动预警，形成医保稽核监控闭环链。

椒江区组织多部门力量，建立健全医保基金事前、事中、事后监督调查机制。借助数字化改革，椒江区对医保基金实施全天候、全方位、全流程监测，守牢群众“看病钱”。2021年，该区共检查两定医药机构638家次；对46家医药机构作出告诫处理，7家医药机构作出暂停定点服务协议1至5个月处理，7家医药机构作出取消服务协议处理，22家违规医药机构主动公开曝光；共追回违规资金507.28万元。

椒江将进一步开展医保基金监管集中宣传月活动，继续完善监管体系，畅通举报投诉渠道。一旦发现欺诈骗保行为，市民可通过椒江区医保基金监管举报投诉电话0576-88223006进行举报。凡经查证属实，将按照《浙江省欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施办法的通知》文件规定，按照医保资金损失金额、奖励等级等综合因素计算奖励金额，最高可达10万元。