“台州利民保”待遇升级 补报销款直接打到账户

“短信显示医保卡里收入47662.54元！上周末，区医保局工作人员就与我联系了，说这笔钱是‘台州利民保’补报销款项。”9月20日中午，正在家中休息的苏先生收到了一条来自黄岩区医疗保障局的短信，令他喜出望外。

苏先生是黄岩区西城街道岭下村人，患慢性阻塞性肺病10余年。今年2月，因病重住院治疗，手术中应用到的植入性材料达11万元。根据当时出院刷卡的结算收据来看，苏先生该次手术通过“台州利民保”共计报销了920余元。

“手术时，材料费用没有纳入医保目录，全都是自费的。对于我们普通家庭来说，是一笔很大的经济负担。”苏先生说，没想到，“台州利民保”产品待遇升级了，现在报销回来那么一大笔钱。

“去年，，女儿给我们俩投的‘台州利民保’，她的风险意识比较高。100元的保费可以得到那么高的保障，实惠！”苏先生的爱人王女士说，现在，令她欣慰的是，追补报销的这笔钱还能用于丈夫后续的治疗，“这又给我们家减轻了不少负担，真的感谢政府，感谢‘台州利民保’。”

黄岩区医疗保障局相关负责人解释，苏先生手术所用材料未纳入医保目录，在3月份前，也属于“台州利民保”目录外项目。本次“台州利民保”待遇升级后，该次的材料费用进行了补报销，苏先生今年累计已获得“台州利民保”报销款4.9万余元。

另经统计，苏先生所在的村子，今年参保人数121人，合计保费1.21万元，截至8月底，全村累计利民保报销款达9万余元。

“台州利民保”共保体主承保中国人保财险台州市分公司项目负责人杨琼鸳介绍，本次“台州利民保”责任二升级增设保障待遇，起付线从0.5万元下降至0.15万元，该段费用的报销比例为15%，对2022年1月1日至2022年8月31日期间出院，发生的责任二累计金额超过1500元的待遇进行补报销。同时，2022年1月1日至2022年2月28日期间，所有住院就诊的符合临床诊疗规范所需的自费医用材料费用也在本次补报销范围内。

此次补报待遇将直接转入参保人的医保卡银行账户，并通过“台州利民保”微信公众号推文、发送短信、上门走访等形式告知参保人。

据悉，本次补报销惠及全市各县（市、区）3.6万余人，单人最高补报销金额4.82万元。具体报销金额，参保人可关注“台州利民保”微信公众号，通过理赔金额查询功能了解详情。

该负责人表示，“台州利民保”共保体将扎实履行承保责任，为更好地发挥商业补充医疗保险在解决因病致贫、因病返贫中梯次减负的功能而努力。