台州市妇女儿童医院成功救治23周仅0.53千克的超早早产儿

9月15日，台州市妇女儿童医院新生儿科一位胎龄23周、出生体重0.53千克的超早早产儿顺利出院了。

这一例台州胎龄最小、体重最轻早产儿的成功救治，填补全市23周早产儿救治的空白。

仅0.53千克的早产儿紧急送入市妇儿医院救治

4月5日晚上，一胎龄23+4周、体重0.53千克早产儿在其他医院出生，经初步抢救后，该早产儿生命体征暂稳定，考虑到胎龄太小，随时存在生命危险，家属要求转院到台州市妇女儿童医院。当时，在台州市妇女儿童医院新生儿科主任陈鲜威、护士长谢微微的陪护下，早产儿从其他医院顺利转运至台州市妇女儿童医院NICU。

入院后早产儿的情况不容乐观，为此，，陈鲜威和团队中的医生一起制订出缜密的治疗方案，以及各种并发症的预防措施，从呼吸、循环、神经、消化、感染、营养支持等进行综合管理。

“我们采用国际先进的肺保护通气策略，在提供有效呼吸支持的同时尽可能减少呼吸机肺损伤。同时密切观察患儿肺部情况，及时进行干预，有效降低支气管肺发育不良的程度，使患儿能顺利从有创通气过渡到无创通气，再到头罩给氧，最后成功脱氧。护理团队为患儿母亲及时开奶，强调母乳喂养，结合患儿的腹部情况及胃肠道发育程度，适时加量，并给予吞咽功能训练，使患儿从静脉营养逐渐过渡到肠内营养并能实现经口喂养。”陈鲜威说。

此外，谢微微成立专门护理团队并带头上阵，进行发育支持护理、皮肤护理、体位管理、通路管理、院感防控管理等。

早产儿多次“闯关”，163天后康复出院

超早早产儿的治疗往往是一波多折，医护人员和家属的心情像过山车，经常一上一下，忐忑不安。

医护人员每天努力维系各方面平衡，尽量减少并发症合并症。但在即将实现全肠道营养的第50天，患儿却出现感染，在抗感染等一系列保守治疗措施后病情无明显好转，腹胀持续加重。陈鲜威紧急组织新生儿科、儿童外科及麻醉科进行病情讨论及分析，最终一致同意进行外科手术治疗。那时是周末，儿外及麻醉团队从温州总院赶至台州行急诊手术，术中证实为结肠穿孔、急性腹膜炎。

术后患儿经过呼吸机辅助通气、抗感染、静脉营养、循环支持等一系列治疗，于第76天完成全奶喂养，第144天完全脱氧。其间患儿由于早产儿视网膜病变，又经历了3次眼玻璃体腔注药术，目前双眼病变均已治愈。

医院内是日夜守护的医护人员，医院外则是翘首以盼的患儿父母。

7月28日，护士跟患儿妈妈说：“你家宝宝现在呼吸平稳，可以过来尝试母乳喂养了……”经过100多天的提心吊胆，妈妈再也按捺不住激动的心情，“好的，好的。我准备一下，马上过去。”在保证防疫安全的前提下，医护人员对家属进行了喂养指导、抚触教学、袋鼠护理以及造瘘袋更换学习，提升了父母信心。待家属熟悉后便是“进阶版”亲喂，该早产儿随着爸爸妈妈一起入住新生儿家庭化病房，在这里宝爸宝妈独自完成家庭式护理。

在医护人员的精心救治和照顾下，该早产儿住院163天后，康复出院啦！出院时，纠正胎龄46+6周，体重4.2千克，预后良好，无明显并发症，经脑功能、GMS等多项评估，全身发育相比同龄儿童并无明显落后。

据了解，台州市妇女儿童医院新生儿科自2019年3月至今，已接诊早产儿450例，早产儿救治成功率约98%。其中超早产儿（胎龄小于28周）28例，成功率82.1%，救治水平处于国内领先水平。