什么是漏斗胸？最佳矫正时间别错过

胸口有个“坑”是什么感觉？知道这个“坑”的原因时又是什么感觉？

小如（化名）的两次回答都是：毫无感觉。

这四个字，实际上包含了小如一家从无视、疑惑、担心到坦然的心路历程。

女孩胸口凹陷

小如是临海人，从小，她就知道自己胸口正中位置有处凹陷，就好像平坦的马路上突然出现一个U型的峡谷。

凹陷处皮肤完整，皮下骨骼左右对称，不痛不痒，没有任何不舒服。“当时，我以为所有孩子都长这样。”小如笑着说道。

妈妈王女士（化名）很早就发现小如胸口的凹陷，她有点担心，问了不少人，都没得到有用的信息。随着女儿顺利成长，除了小时候感冒时咳嗽厉害一些，其他没什么异常，王女士也就放心了。

小如平时最不喜欢上体育课，因为体力差，她跑完100米后，气喘得就像别人跑了800米的状态。而且年龄越大，体力越差，她一直以为自己缺少运动细胞。

初中时，小如不是腿痛就是后背痛，王女士带她看了各科医生，都没查出毛病。对于胸口的凹陷，有几个医生说是“鸡胸”，没关系的。

鸡胸是一种胸骨向前凸起的胸壁畸形。小如第一次听到这个词，特地上网查询，得到的反馈都是没事的。她再也没有为此担心过。

虽然逛街、爬山时常累得直喘气，小如依然乐于参加各种活动，因为小伙伴们都会体贴地照顾她。

心脏被胸骨压扁

18年后的现在，小如已经成为一个窈窕少女，随着胸部发育，胸口的凹陷被部分掩盖，乍一看并不容易发现。

上学期结束前，学校要求学生进行一次常规的胸片检查，小如到台州医院胸外科就诊，拍了一张胸部的X片。医生发现，X片中，心脏的阴影面积比常人大。

体格检查发现小如的胸骨下段明显凹陷，这是典型的漏斗胸体征，医生建议再做个胸部CT。CT显示，小如的胸骨下段凹陷成“漏斗形”，最底端紧贴心脏，拳头样的心脏已被挤压成扁扁的一团。

正常人的胸廓为椭圆形，心脏有足够的空间可以搏动，为身体提供血氧。但小如的胸廓前后径狭窄，空间缩小，心脏在受压的情况下，工作能力大打折扣，给身体提供的血氧自然比常人少了，这才是小如体力差的根源。

确诊漏斗胸

“这是漏斗胸，比较严重，需要手术治疗。”台州医院胸外科主治医师王鑫鑫告诉小如母女。

漏斗胸也是一种胸壁畸形，外形和鸡胸相反，表现为前胸壁胸骨中下部及两侧肋骨异常向后凹陷，，形似漏斗。

“漏斗胸属于先天发育畸形，发病原理尚不明确，孩子刚出生时不明显，长大后逐渐明显。”王鑫鑫说。

轻微的漏斗胸，患者没有症状，但畸形较重时会压迫心肺，影响呼吸和循环功能，这也是漏斗胸最大的危害。患者因心肺受压，常反复发生呼吸道感染、咳嗽、发热，甚至出现活动后呼吸困难、心跳急促、心悸、心前区疼痛等症状。

是否需要手术治疗，有一套完整的评估标准，一般Haller指数3.25以上就需要做手术，小如的评分达到5.5以上，属于严重的漏斗胸。

十多年的疑问终于得到准确答案，王女士由衷地感谢医生。小如却毫无感觉，毕竟，这一点异常从来没有困扰她，也没有影响她享受生活。

不用切骨的胸骨矫正

关于要不要做手术，小如和家长产生了分歧。“一开始我希望不做手术，但是后来上网查询，其他医生也都说我这种情况比较严重，最好手术治疗，想想还是听专家的吧。”

最后，小如在台州医院胸外科主任医师马德华主刀下完成了胸腔镜微创NUSS手术。

矫正畸形的胸骨，是不是要把骨头打断，再重新接起来？听起来就觉得痛。

马德华说，以前的手术疗法确实要切胸骨、切肋软骨，但近年来主流的微创NUSS手术减少了这些创伤。手术利用力学原理，只是在患者两侧胸壁各切一个小口，在胸骨下方置入一条弧形钢板，将凹陷的胸骨撑起来。在胸壁的力量带动下，两三年后，凹陷的胸骨慢慢趋于正常。

目前，业内对漏斗胸的手术建议年龄是3-10岁。因为过小的孩子配合度低，且部分孩子的胸骨畸形可能一直维持在轻度状态，不需要手术干预；过大的孩子则要面临胸壁畸形对心肺功能乃至生理和心理带来的负面影响，以及治疗时更为明显的疼痛。

“骨骼重塑过程中确实比较痛。”王鑫鑫说，这几年，每年都有7-10个青少年患者在台州医院接受漏斗胸的手术治疗，越大的孩子，骨头越硬，术后恢复越慢，疼痛感越强烈。